Troubles des conduites alimentaires (TCA)
Les troubles des conduites alimentaires (ou troubles du comportement alimentair peuvent bouleverser la relation à l’alimentation et au corps. Un accompagnement adapté permet d’avancer progressivement, à son rythme et sans jugement.
Qu’est-ce qu’un TCA ?
Les troubles des conduites alimentaires sont des troubles psychiatriques caractérisés par une perturbation durable du comportement alimentaire, accompagnée d’une souffrance psychologique et/ou de conséquences sur la santé physique et sur la vie quotidienne.
Les TCA peuvent concerner les enfants, les adolescent·e·s et les adultes, quel que soit leur poids.
Parmi les TCA les plus fréquemment rencontrés, on retrouve l’anorexie mentale, la boulimie et l’hyperphagie boulimique. D’autres sont moins connus mais tout aussi contraignant au quotidien : l’ARFID, le PICA et le mérycisme.
Quels signes peuvent alerter ?
Les TCA peuvent être difficiles à repérer mais certains changements peuvent constituer des signes d’alerte :
- Une restriction importante des quantités ou de la variété des aliments,
- L’apparition de nombreuses règles ou interdits alimentaires,
- Une préoccupation importante concernant l’alimentation, le poids ou l’apparence corporelle,
- Des repas évités ou pris dans certains conditions pour limiter les quantités,
- Des épisodes de perte de contrôle avec l’alimentation,
- Des vomissements provoqués ou d’autres comportements compensatoires (laxatifs, activité physique importante etc.),
- Une évolution importante ou rapide du poids,
- Des malaises, une fatigue importante ou une diminution des capacités physiques,
- Des conséquences sur la vie familiale, sociale, scolaire ou professionnelle.
Mais ces signes ne permettent pas à eux seuls de poser un diagnostic. Une évaluation par un·e professionnel·le de santé est nécessaire.
En cas d’urgence, appelez le 15 (Samu) ou le 112.
La Fédération Française Anorexie Boulimie met à disposition une ligne téléphonique d’écoute accessible au 09 69 325 900 (appel non surtaxé), de 16h à 18h les lundis, mardis, jeudis et vendredis.
Chaque personne est différente. Une consultation permet de prendre le temps de comprendre ce qui se joue autour de l’alimentation, d’identifier les difficultés et les éventuels points de vigilance nutritionnels, puis de travailler progressivement sur les pensées et comportements qui peuvent rendre l’alimentation difficile au quotidien.
Pourquoi un suivi diététique peut-il être intéressant ?
Le suivi diététique s’inscrit dans une prise en charge globale et pluridisciplinaire. Il ne remplace pas le suivi médical, psychologique ou psychiatrique lorsque celui-ci est nécessaire mais vient en complément.
Dans une approche psycho-comportementale, l’objectif est d’accompagner progressivement la personne vers une alimentation suffisamment régulière et variée, adaptée à ses besoins, afin de permettre à son organisme de recevoir les apports nutritionnels nécessaires à son bon fonctionnement.
Selon la situation, le suivi peut également permettre de travailler progressivement sur les restrictions, les règles alimentaires, la diversité des aliments et les difficultés rencontrées au moment des repas, toujours en tenant compte du rythme et des besoins de la personne.
Sans attendre d’avoir un trouble des conduites alimentaires bien installé, il est possible de faire le point si vous ressentez des difficultés à gérer vos comportements alimentaires.
Et si les repas devenaient plus sereins ?
Avec un accompagnement adapté et une approche psycho-comportementale, l’objectif est de retrouver progressivement :
– Un rythme alimentaire plus régulier, avec des repas et collations adaptés aux besoins de l’organisme ;
– Une alimentation suffisamment variée, en élargissant progressivement la place des différents aliments ;
– Plus de souplesse dans les choix alimentaires, en diminuant progressivement les règles et interdits qui peuvent prendre trop de place ;
– Une relation plus apaisée avec les aliments, en réduisant la culpabilité, la peur ou l’anxiété qui peuvent les accompagner ;
– Une meilleure écoute des sensations alimentaires, notamment de la faim, de la satiété et du rassasiement ;
– Davantage de sérénité au moment des repas, en travaillant sur les pensées et comportements qui peuvent les rendre difficiles ;
– Plus de liberté dans la vie quotidienne, pour pouvoir manger avec les autres, au restaurant, en famille ou lors d’événements, sans que l’alimentation ne devienne une source permanente de préoccupations.
F.A.Q.
Foire aux questions
Non. Il n’est pas nécessaire d’avoir un diagnostic posé pour demander un accompagnement diététique. Une consultation peut permettre de faire le point sur les difficultés rencontrées autour de l’alimentation et d’identifier les éventuels besoins nutritionnels. Lorsque cela est nécessaire, une évaluation médicale, psychologique ou psychiatrique peut être recommandée en complément.
Non. Le suivi diététique s’intègre, lorsque cela est nécessaire, dans une prise en charge pluridisciplinaire. La diététicienne intervient sur les aspects nutritionnels et alimentaires du TCA, en complément du suivi médical, psychologique ou psychiatrique. Les différents professionnel·les peuvent ainsi travailler de manière complémentaire autour des besoins de la personne.
Cela dépend de la situation. Dans certains TCA, notamment en cas de dénutrition ou d’insuffisance pondérale, une reprise de poids peut être nécessaire pour répondre aux besoins de l’organisme et préserver la santé. Dans d’autres situations, la priorité peut être de retrouver une alimentation suffisamment régulière et variée, de réduire les restrictions et les règles alimentaires ou de travailler sur les difficultés rencontrées autour des repas.
L’objectif du suivi est donc défini en fonction des besoins nutritionnels et de la situation de chaque personne, et ne repose pas systématiquement sur une démarche de perte de poids.
Oui. Une relation compliquée à l’alimentation ne signifie pas nécessairement qu’un TCA est présent. Restrictions alimentaires, peur de certains aliments, culpabilité après les repas, alimentation très contrôlée ou difficultés à manger suffisamment peuvent être des motifs de consultation. L’accompagnement permet alors de faire le point et de réfléchir à des pistes adaptées à la situation.
Céline Gloaguen
Diététicienne-nutritionniste
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